Несмотря на все доказательства вредности загара, он, по-прежнему, — символ здоровья, красоты и даже успеха. И это происходит в то время, когда термин «фотостарение» уже не нуждается в разъяснении, а разрушительное действие солнца на кожу ни у кого не вызывает сомнений.

УФ-излучение давно признано специалистами тем основным фактором, который провоцирует появление первых возрастных признаков старения уже в 25-30-летнем возрасте — морщин, сосудистых «звездочек», темных плотных бляшек, уплотнений и огрубения кожи, и конечно же, пигментных пятен.

«Зри в корень»

Самый «яркий» признак фотостарения — пигментные пятна. При виде подобной раскраски у себя на лице, шее или руках «жертва» мечтает найти отбеливающие средство, не углубляясь в суть проблемы гиперпигментации. Однако прежде чем «выводить пятна», нужно определить причину их появления. На эффективность принимаемых мер можно рассчитывать только тогда, когда они адекватны причинам появления этого удручающего косметического недостатка.

Кроме того, стоит знать, что неквалифицированный подход к решению проблемы гиперпигентации может усугубить ситуацию, и пятна приобретут более интенсивную окраску или вообще лишатся пигмента, став депигментированными, т.е. совершенно белыми. Дело в том, что степень поражения кожи зависит от характера и причин возникших повреждений, которые затрагивают разные слои кожи. Поэтому прежде чем составлять программу по отбеливанию кожи, нужна тщательная ее диагностика, желательно, с привлечением специальной аппаратуры, например ультрафиолетового диагностического прибора — лампы Вуда.

Что откуда?

В процессе загара в коже вырабатывается окрашивающий кожу пигмент меланин, что является ни чем иным, как защитной реакцией кожи на агрессию УФ-излучения. В результате образуются свободные радикалы, которые повреждают клетки, нарушая их функции. Видимым проявлением этих процессов становится солнечный ожог, который вызывают УФ-лучи спектра В, в то время как УФ-лучи спектра А ожог провоцируют реже, однако их действие распространяется на более глубокие слои кожи, где происходит необратимое повреждение структуры ДНК. Это означает, что даже прекращение приема солнечных ванн не затормозит процесс фотоповреждения, подчас запущенный уже в детстве.

«Бунт» меланина

По мере регулярных солнечных атак в коже происходят изменения, одним из которых является нарушение процесса пигментации. Это проявляется либо усилением пигментации, либо частичным или полным ее отсутствием. Гиперпигментация связана с избыточной выработкой меланина, которая возникает в ответ на повторяющиеся «сеансы» инсоляций. Гипо- или депигментация – это своеобразный сбой в работе меланоцитов, вызванный их разрушением (альбинизм, витилиго). Причины нарушения пигментации зависят от генетической предрасположенности, гормонального статуса, наличия тех или иных заболеваний, а также от фототипа и возраста человека. Поэтому профилактика и коррекция гиперпигментаций должна проводиться с учетом всех этих факторов.

Солнечные метки

Веснушки — это небольшие по величине и различные по форме пятна от желтого до темно-коричневого цвета, которые появляются в довольно раннем возрасте. Место расположения — лицо, плечи, спина, грудь, тыльная поверхность рук. Обладателями их чаще бывают светлокожие люди — блондины и рыжеволосые. Зимой веснушки мало заметны, а с первыми лучами солнца приобретают более яркую окрасу. Веснушки являются первичным нарушением пигментации, т.е. это естественная, врожденная форма пигментации, имеющая генетическую природу, поэтому бороться с ними практически бессмысленно. Хотя с возрастом веснушки исчезают.

Солнечное лентиго – пятна, похожие на веснушки, могут быть как округлой, так и неправильной формы. Если несколько пятнышек сливаются, образуется одно большое пятно. Как и веснушки, яркость эти пятна приобретают с первыми солнечными лучами. Однако интенсивность их окраски существенно превышает цвет веснушек. В отличие от последних, причина возникновения лентиго кроется в ультрафиолетовых излишествах: порой это результат ожогов кожи, полученных еще в детстве или подростковом возрасте. Хотя проявляются они после 20 лет. Лентиго под воздействием УФ-излучения может из гладких и безобидных на вид пятнышек превращаться в шероховатые образования, которые рискуют перерождаться в злокачественные. Поэтому без периодического осмотра дерматолога не обойтись.

Пятно пятну рознь

Сенильное (старческое) лентиго – возрастные пигментные пятна, окрашенные неравномерно, от того имеющие пестрый вид. Они появляются в области лица, предплечий, на тыльной стороне рук в пожилом возрасте, что ни коим образом не связано с пребыванием человека на солнце. Даже те, кто старался избегать солнечной агрессии, уже после 40 лет могут стать обладателями этого неэстетичного возрастного признака.
Хлоазмы – это пятна неправильной формы желтовато-бурого, иногда темновато-черного цвета разной насыщенности. В отличие от веснушек, хлоазма имеет четкие очертания и большие размеры. Пятна иногда сливаются, образуя большие пигментированные участки. Располагаются в области лба, век, висков, щек, иногда на верхней губе, даже вокруг сосков. Часто возникают на фоне изменения уровня гормонов. Так называемая «маска беременных» знакома двум женщинам из трех. Появляясь в период беременности из-за повышения уровня эстрогенов и прогестерона, подобная гиперпигментация исчезает в течение какого-то времени после родов. «Маска беременных» иногда проявляется у женщин, принимающих пероральные контрацептивы. Даже мужчины могут стать жертвами этой напасти. Локализация пятен считается одним из диагностических признаков некоторых вялотекущих, скрытых или хронических заболеваний (нарушения функций печени, яичников, гипофиза; глистная природа и др.). Например: щеки – печеночная патология; боковая поверхность щек – гормональные нарушения; все лицо — нарушение функции надпочечников. Иногда хлоазма бывает следствием травматических повреждений — от давления и трения. В периоды солнечной активности хлоазма становится ярче, зимой бледнеет. Хлоазма считается хроническим явлением, хотя устранить ее возможно.
Мелазмы — точки или пятна различной величины и формы коричневого цвета. Локализация – область лба, щеки, верхняя губа, спинка носа и подбородок, реже – область шеи. Причины возникновения — генетическая предрасположенность, гормональный статус, прием оральных контрацептивов. Может быть вызвана дефицитом витаминов, особенно аскорбиновой кислоты. Многократная интенсивная инсоляция, как правило, усугубляет состояние пятен.

И другие…

Пигментные пятна могут появиться после повреждений кожи (ссадин, ожогов), на фоне воспалительных кожных заболеваний (угрей, экземы, плоского лишая и др.), и после косметологических процедур, связанных с повреждением кожи (чистка, химический пилинг, дермабразия, лазерная шлифовка, эпиляция). Это связано с особенностью меланоцитов реагировать не только на солнечную агрессию, но и на все воздействия, в процессе которых появляются свободные радикалы. Таким образом эти клетки посылают сигналы SOS о неблагополучии.

Пятновыведение

Результат процедуры определяет «возраст» пигментного пятна. Проще всего справляться с пятнами, возникшими недавно: поскольку воздействие идет на уровне верхнего слоя эпидермиса. Пятна «с историей», «углубившиеся» в дерму, нуждаются в более серьезном подходе – воздействие на них требует длительного лечения.

Как правило, избавиться от таких образований бывает невозможно, все меры сводятся к их периодическому осветлению. Поэтому дерматокосметологи утверждают, что коррекция гиперпигментации — задача непростая, которая решается не одномоментно.

Сегодня в арсенале косметологов довольно много средств и методик по борьбе с гиперпигментацией, которые условно делятся на две группы: первая воздействует на меланогенез, что приводит к депигментирующему эффекту, вторая основана на отшелушивании рогового слоя. Процедуры, предполагающие использование осветляющих препаратов (сыворотки, маски, кремы) с арбутином, витамином С, койевой кислотой и растительными экстрактами с повышенным содержанием этих веществ, используются в качестве уходов в сочетании с массажем, так и микротоками.

Пилинг (физический, химический и лазерный) позволяет отшелушивать эпидермис и ликвидировать «залежи» лишнего меланина. Таким образом происходит осветление кожи, и интенсивность пигментных пятен снижается. Пилинговая программа (на основе гликолевого, ретиноевого, трихлоруксусного или фенлового) обычно зависит от индивидуальных особенностей состояния кожи, природы и степени пигментации. Как правило, леченчие проводят в осенне-зимний период.
Метод микродермабразии, основанный на отшелушивании рогового слоя эпидермиса, считается одним из травматичных, хотя задача депигментации решается довольно эффективно, поскольку в процессе процедуры можно задавать разный уровень воздействия на кожу, тем самым регулируя глубину снятия рогового слоя.
Фототерапия, кроме коррекции пигментных пятен, предупреждает появление новых и выравнивает и улучшает цвет и рельеф кожи. Поскольку метод имеет пролонгированное действие, видимый эффект появляется не сразу, а спустя 3-4 процедуры. Преимущества фототерапии в ее нетравматичности. После процедуры нет необходимости в реабилитационном периоде. Пациент не теряет социальной активности. Курс – один раз в две недели.

Перед проведением процедур, направленных на лечение гиперпигментации, необходимо строго соблюдать рекомендации дерматокосметолога:

во-первых, нужно применять антиоксидантные пищевые добавки и косметические средства, подавляющие продукцию меланина.
во-вторых, ни при каких обстоятельствах нельзя прекращать использовать препараты с ультрафиолетовой защитой.
в-третьих, после процедур, направленных на уменьшение толщины эпидермиса,

Восстановительная программа по отбеливанию кожи всегда носит сугубо индивидуальный характер и должна походить в сочетании с домашним уходом и при соблюдении определенных правил в повседневной жизни: использование солнцезащитных средств с учетом фототипа кожи, защита кожи от агрессивного воздействия окружающей среды и восстановление с помощью препаратов, в состав которых входят антиоксиданты, ретиноиды, витамин С, увлажняющие и стимулирующие синтез коллагена вещества. Кроме того, нельзя забывать о приеме антиоксидантных пищевых добавок, витаминов А, С, Е, и об исключении фотосенсибилизаторов и некоторых лекарственных препаратов, провоцирующих гиперпигментации.