В этой статье будут рассмотрены главным образом регрессивные изменения, наблюдаемые в тот период, когда в результате процессов, обусловленных усилением гормональной активности, происходит окончательное оволосение и активизируются сальные и потовые железы. Такая сформировавшаяся, зрелая кожа в течение различного для каждого индивидуума периода времени сохраняет, по крайней мере чисто внешне, неизменный вид, хотя и здесь возможна определенная вариабельность, что зависит как от внешних воздействий и условий, так и от влияния внутренних факторов (генетических, метаболических и эндокринных).
Внешний вид кожи и признаки старения важны в первую очередь в процессе межчеловеческого общения, они влияют на первое впечатление, которое на нас производит незнакомый человек, а зачастую и определяют последующие отношения. Поэтому главная задача врачебной и декоративной косметики — повлиять на процесс старения кожи различными способами, начиная от обычных профилактических мер до сложных хирургических вмешательств.
Для того чтобы косметический уход был целенаправленным и успешным, необходимо проанализировать отдельные изменения и проявления, рассматривавшиеся ранее исключительно как старение, с точки зрения их генеза, что позволит правильно ориентироваться в решении этой трудной задачи. Следует отличать неизбежные признаки биологического старения от последствий внешних влияний, способствующих преждевременным регрессивным изменениям.
Отвечая на вопрос, почему кожа выглядит старой, невольно представляешь себе морщины. Но морщины не могут служить однозначным индикатором биологического возраста, поскольку их возникновение вызвано целым рядом причин.
Главная из них — потеря кожей тургора и эластичности, что нередко проявляется гораздо раньше, чем мы того ожидаем.
Это объясняется индивидуальными различиями и скоростью процессов старения; кроме того, кожа, защищенная одеждой или предохраняемая как-то иначе, не проявляет преждевременных признаков старения, напротив, своей сохранностью и свежестью она резко контрастирует с незащищенной кожей.
Хорошо известны различия в степени старения незащищенной кожи у женщин в городе и деревне, что прежде объяснялось более интенсивным уходом за кожей у горожанок. Только исследованиями, проведенными в последние десятилетия (основная заслуга здесь принадлежит Гарвардской школе), доказано, что они являются преимущественно следствием солнечной экспозиции (т. е. результатом длительного пребывания на солнце), вызывающей на незащищенных участках кожи дегенеративные изменения соединительной ткани, а также другие проявления, ранее относимые к признакам старения. Вопрос о том, что имеет большее значение — длина волн, степень экспозиции, длительное воздействие малыми дозами облучения или повторяющиеся большие дозы,— продолжает обсуждаться. Бесспорно, однако, что они являются следствием солнечной экспозиции и единственная возможность избежать их — систематическая и целенаправленная защита кожи.
Потеря кожей эластичности, предопределяющая образование морщин, сопровождается и утратой ее блеска.
Поверхность кожи становится сухой, легкоранимой, наблюдаются нарушения пигментации с изменениями пигмента, через атрофичный эпидермис просвечивают капилляры, грубеет кожный рельеф. Гистологическая картина указанных внешних изменений экспонированных участков в целом специфична и отличается от таковой старой кожи.
Гистологическая картина старой кожи характеризуется прежде всего регрессивными изменениями, проявлениями атрофии, равномерным снижением объема отдельных компонентов во всех слоях кожи, начиная с эпидермиса и кончая подкожной жировой клетчаткой, количество которой также существенно уменьшается. Митотическая активность клеток базального эпителия, согласно некоторым авторам, снижается, что соответствует атрофии эпидермиса, по мнению же других, активность клеток базального слоя выше, отмечается большая частота митозов, что может означать сокращение жизни эпидермальных клеток в пожилом возрасте.
Кроме описанных признаков старения кожи, наблюдается изменение ее окраски. Кожа сморщивается, приобретает белесо- желтый или желтоватый цвет, ее истончение может быть столь значительным, что становится заметной сеть вен, а наиболее крупные сосуды даже выступают над поверхностью кожи; покрывающие ее волосы редеют, сальные и потовые железы атрофируются. В результате этих изменений отмечаются дегидратация кожи, зуд (prutitus senilis), хрупкость капилляров (purpura senilis).
Атрофические процессы в волосистой части головы приводят к истончению волос, их поредению, типичному для старения (alopecia senilis). Атрофические процессы в тканях ногтей не только способствуют их повышенной ломкости, но и обусловливают их аномальный рост и деформацию (onychogryphosis).
Подобные изменения общеизвестны, они формируют характерную картину старости. Однако для них трудно определить какую-либо временную норму ввиду существования больших индивидуальных различий: одни сохраняют моложавый вид до самой старости, другие биологически стареют преждевременно. Систематический косметический уход может оказать здесь немалую помощь, однако не следует забывать и о внутренних факторах; например, вертикальные морщины на лбу нередки у лиц с заболеваниями желудка, подверженных стрессам или страдающих психическими расстройствами, у людей, длительное время испытывающих озабоченность и др.
В гистологической картине изменений вследствие актинических влияний преобладают дегенеративные изменения коллагеновых и эластичных волокон в дерме. Эластичные волокна верхних слоев собственно кожи выглядят как бы припухшими и хаотично переплетенными, коллагеновые волокна становятся более редкими, отмечается их фрагментарность, а также изменения окраски. В средних слоях собственно кожи встречаются сгруппированные клетки и аморфные массы, окрашивающиеся так же, как эластичные волокна, причем визуально волокон становится меньше. Число кожных аднексов уменьшается, папиллярная граница уплощается или полностью исчезает.
Описанные изменения наблюдаются только на экспонированных участках, на защищенных же от солнца участках кожи они практически отсутствуют даже в пожилом возрасте. В связи с этим представляются любопытными проявления современного культа солнечных ванн, когда продолжительному облучению подвергается кожа почти всего тела.
Добавить комментарий