После любой операции до окончания действия местной анестезии пациента укладывают на кушетку. После эксцизий на рану накладывают тугую повязку. Дополнительная фиксация раны позволяет ускорить процесс ее заживления, поэтому в первые дни повязку без необходимости снимать не следует. Время снятия повязки и удаления швов определяет врач с учетом характера операции и ее локализации. Если по косметическим соображениям швы приходится снимать рано, когда рана еще недостаточно зажила, лучше повязку оставить еще на 2—3 дня, чтобы шов не разошелся.
Осложнения и их профилактика
Профилактику осложнений начинают уже при обследовании, когда определяются способ и возможность устранения дефекта кожи с учетом ожидаемого эффекта операции и состояния здоровья пациента.
При местной анестезии могут возникать весьма серьезные осложнения, ввиду чего необходима предварительная консультация с анестезиологом.
Главный принцип физиологического оперирования (максимально бережная и осторожная работа с тканями) не должен недооцениваться даже при самых небольших операциях на коже. Каждое излишнее или чрезмерное травмирование тканей во время операции или при сшивании раны может стать причиной ишемии, плохого ее заживления и инфицирования. Полная остановка кровотечения, закрытие незначительных (на первый взгляд) полостей в подкожном слое и их дренирование позволяют предупредить образование гематом, которые также осложняют заживление.
Неприятным осложнением при дермабразии является значительное кровотечение, особенно при шлифовке больших поверхностей кожи. Поэтому в случае обширной дермабразии необходимо предварительно исследовать кровь на свертываемость. Хорошо выполненный разрез, правильное сопоставление краев раны при ее ушивании служат главной предпосылкой формирования тонкого и незаметного рубца. Несмотря на это, при наличии индивидуальной предрасположенности возможно образование келоидов. В таких случаях следует заблаговременно оценить целесообразность дерматохирургического вмешательства с этой точки зрения. В случае развития келоидного рубца лечение проводится обычными методами.
Добавить комментарий