Пластика носа (ринопластика)

Ринопластика — это пластическая операция, задача которой заключается в том, чтобы скорректировать хирургическим путем форму носа, а также устранить различные врожденные дефекты и проблемы, связанные с дыхательными путями.

В каком возрасте лучше делать ринопластику?

Нижняя возрастная граница—18 лет, когда рост и физическое развитие заканчиваются. Кроме того, пациент становится совершеннолетним и может самостоятельно принять решение относительно операции.

Оптимальным возрастом для ринопластики считают 20—30 лет. В более поздние сроки предпочитают не оперировать; к тому существует два довода — соматические и психологические факторы. К 30 годам личность человека уже окончательно сформирована. Индивидуум имеет, как правило, определенный общественный статус, т. е. у него есть семья, профессия, более или менее стабильный круг друзей и сотрудников, которые привыкли воспринимать его комплексно, включая его внешний вид.

Нос — наиболее выразительная доминанта лица. К существенным изменениям формы носа после операции придется привыкать не только самому пациенту, но и окружающим его людям. Речь в таких случаях идет не об одном человеке, и далеко не все могут принять подобное изменение внешнего вида положительно. У пациентов с лабильной нервной системой это может привести к серьезному нарушению душевного равновесия.

Соматические причины в ринопластике

Важное значение прежде всего имеют особенности кожи. Плотная кожа с толстым подкожным слоем, жирная с широкими зияющими порами или пронизанная красными жилками, чувствительная, дряблая или больная кожа для операции непригодна. Большое значение имеет также ее контрактильность, поскольку излишек кожи благодаря своей .естественной способности к контрактации приспосабливается к новой форме, приобретенной в результате изменения спинки носа.

Психическое состояние

Человек, решившийся на изменение формы носа — ринопластическую операцию, в большей или меньшей степени страдает комплексом неполноценности. Доводы в пользу операции должны быть убедительными. Пластическая операция может улучшить психическое состояние пациента, он обретет уверенность в себе.

Не следует, однако, забывать, что операция не решит всех личных проблем. Человек, считающий, что жизнь не приносит ему счастья, будь то повседневные контакты с людьми или личные отношения, должен глубже искать причины недовольства и неудач, а не полагаться лишь на исправление формы носа. Конечно, красивое лицо требует симметричности, пропорциональности, уравновешенности черт, но, с другой стороны, именно индивидуальные особенности придают лицу характерность, особое выражение, в создании которого нос играет не последнюю роль.

Как проходит операция по ринопластике

Ее можно проводить в амбулаторных условиях; обычно применяется местная анестезия. При устранении костно-хрящевых искривлений носа моделируют его костную часть, при необходимости удаляют горб за счет снятия костно-хрящевых избытков в области спинки носа, понижают высокую спинку носа методом вдавления.

При коррекции дефектов мягких тканей носа моделируются хрящи, носовая перегородка, кончик носа, форма и ширина крыльев носа и др. Чаще всего дефекты того и другого рода корригируются одновременно. При отдельных видах деформации носа требуется увеличение объема некоторых его отделов. Классическим примером служит седловидное западание спинки носа. Нередко встречается асимметрия хряща, обусловливающая деформацию кончика носа. В подобных случаях для замещения дефекта необходима имплантация тканей. Наиболее адекватным является применение аутотрансплантатов (например, хряща). Возможно использование и аллотрансплантатов (гомохрящ и др.).

По окончании операции носовые ходы заполняют марлевыми тампонами, снаружи накладывают моделирующую и фиксирующую повязку не менее чем на 14 дней. Ринопластика является технически наиболее трудной операцией в косметической хирургии. В отличие от ранее применявшихся наружных разрезов кожи в настоящее время используют эндоназальные разрезы (дугообразные и др.), некоторые важные фазы операции проходят без визуального контроля (мобилизация, остеотомия). Окончательный эффект служит лучшей визитной карточкой профессионального умения и эстетического вкуса хирурга.

Нос — лоб — подбородок

При некоторых типах лица одной операции носа бывает недостаточно. В линии профиля очень важен угол, образованный носом и подбородком, а также между носом и лбом. Острый угол придает лицу птичье выражение. И если дефекты лба можно «исправить» с помощью прически,, то выступающий или скошенный подбородок замаскировать никак нельзя. Его можно изменить только с помощью операции, в первом случае — репозицией или резекцией выступающей части, во втором — посредством имплантации.