Пациент должен быть осведомлен о возможностях метода, предполагаемых результатах и заранее предупрежден о вероятных осложнениях. Всегда лучше обещать меньше, нежели больше.
Не менее важно не поддаться настойчивым просьбам пациента. Врачи нередко направляют плохо информированных пациентов с неадекватными показаниями, которые упрямо настаивают на операции, ожидая от нее чуда. В подобных случаях лучше выслушать претензии по поводу отказа таким пациентам, нежели позднее по поводу неудачного вмешательства. Наиболее часто ошибочно направляются пациенты с самыми различными, зачастую келоидными и гипертрофическими рубцами, при лечении которых с помощью дермабразии нельзя получить желаемого косметического эффекта. Если эффект в этой важнейшей косметической области измерять степенью удовлетворенности пациента, то неудовлетворительные результаты наблюдаются крайне редко.
Возрастных ограничений при хорошем состоянии здоровья практически не существует, напротив, можно сказать, что чем пациент старше, тем заметнее и косметически эффективнее разница между прежней и отшлифованной кожей; это, видимо, является следствием биологической регенерации. Имеет значение и терапевтический эффект шлифования при тяжелых формах угревой сыпи даже в тех случаях, когда их лечение считалось безнадежным. Возможно профилактическое назначение антибиотиков, но и без них отмечаются хорошие терапевтические результаты.
При правильной технике шлифования с захватом узкой полоски окружающей здоровой кожи для выравнивания границ и предупреждения рецидивов, кроме гипер- и гипопигментаций или нередко многочисленных milia (особенно после периорального шлифования), других осложнений не наблюдается. Вследствие ошибочно выбранной глубины шлифования может, естественно, образоваться рубец. Но за многие годы практики нам не приходилось встречаться с такими осложнениями. Основное правило здесь — лучше снять меньше, чем больше, с учетом эффекта биологической регенерации.
При удалении татуировок образование рубца вполне закономерно, но косметически он не слишком заметен. Не являются исключением и гипертрофические или келоидные рубцы, нередко заметные или даже уродливые. Конечный эффект предугадать очень трудно, поэтому лучше заранее предупредить пациента о такой возможности, подчеркнув вероятность риска. Образовавшиеся после удаления татуировки атрофические рубцы с косметической точки зрения имеют вполне удовлетворительный вид.
Всегда следует избегать обработки фрезой тех участков кожи, где существует опасность образования келоидных рубцов, прежде всего в области груди, а также участков с тонкой кожей (например, шея, тыльная сторона ладоней и др.). Как правило, косметический эффект после заживления тем хуже, чем ниже в краниокаудальном направлении производилась обработка; поэтому оптимальная область для дермабразии — кожа лица.
Добавить комментарий