Основными инструментами (как и при любой операции) являются скальпели, зажимы, иглодержатели и иглы. Они подбираются таким образом, чтобы их функциональная (рабочая) и вспомогательная (ручки) части были максимально приспособлены для нужд дерматохирургии; это могут быть и специально сконструированные для дерматохирургии инструменты. При мелких операциях на коже можно обойтись сравнительно небольшим набором инструментов. Но если принять во внимание, что ежедневно проводится несколько операций, то подготовка необходимого количества инструментов представляется довольно сложным делом.
Скальпель. Наиболее подходящим является скальпель со сменным лезвием. Его преимущество — острота лезвия, необходимая для выполнения самых небольших разрезов на коже. Выступающая бороздка, к которой крепится лезвие, в данном случае не мешает. Чаще всего применяются брюшистый и остроконечный скальпели.
Ножницы. В основном комплекте инструментов следует иметь хирургические и тонкие глазные ножницы (прямые и изогнутые).
Пинцеты. Для прочного, но одновременно малотравматичного захвата тканей наиболее пригодны тонкий медицинский пинцет с зубцами 1×2 и лапчатый многозубчатый пинцет (3X4 зубца). Анатомический пинцет используется для захвата марли при сушке раны.
Зажимы. Малый прямой зажим Пеана («москито») наиболее часто используется в дерматохирургии. При выполнении большинства мелких эксцизий он служит иглодержателем, поскольку позволяет производить щадящие манипуляции с очень тонкой и легко деформирующейся операционной иглой.
Наряду с малым прямым или изогнутым зажимом Кохера (так называемым москито) этот инструмент чаще всего используется при остановке кровотечения.
Иглодержатель. При тонких манипуляциях на коже большие бранши иглодержателя могут деформировать не только малую шовную иглу, но и края раны. Поэтому следует использовать малый зажим Пеана или иглодержатель без замка, специально сконструированный для нужд пластической хирургии (иглодержатель Буриана).
Циркулярный ротационный нож (перфоратор). Различные виды таких ножей применяются для иссечения мягких тканей; используются прежде всего для нужд дерматохирургии. Наименьший из них представляет собой модификацию металлической части перфорационной иглы. Ножи больших размеров сконструированы специально для таких целей в виде металлической насадки высокооборотной фрезы или как так называемый глазной трепан.
Перечень инструментов, используемых в дерматохирургии
1.Скальпель — в большинстве случаев со сменным лезвием:
а)брюшистый малый;
б)брюшистый средний;
в)остроконечный малый.
2.Ножницы:
а)глазные препарационные изогнутые;
б)глазные препарационные прямые;
в)хирургические ломаные с тупыми концами;
г)хирургические изогнутые с остро-тупыми концами.
3.Пинцеты:
а)хирургический тонкий (крючковидный) с зубцами 1×2;
б)лапчатый (кожный) многозубчатый (3×4 зубца);
в)анатомический тонкий;
г)хирургический средний и длинный.
4.Зажимы Пеана и Кохера:
а)прямой или изогнутый тонкий зажим Пеана («москито»);
б)прямой или изогнутый тонкий зажим Кохера;
в)прямой или изогнутый, средней величины зажим Пеана.
5.Иглодержатели:
а)с защелкой (автофикс);
б)без защелки тонкий (иглодержатель Буриана).
6.Циркулярные ротационные ножи (перфораторы):
а) иглообразный, диаметр 1—2 мм;
б) металлическая насадка высокооборотной фрезы, диаметр 3—7 мм;
в) глазной трепан.
7.Острые овальные ложки разной величины.
8.Элеватор широкий малый.
9.Крючки:
а)крючок для ран малый острый (двузубый);
б)крючок глазной острый (очень тонкий).
10.Зажимы для тампонов, инструментов и др., цапки для белья.
Добавить комментарий