Научные исследования аллергии на косметику
По утверждению Friedrich, который ссылается на данные, приведенные в работе Sidi «Tolerance et intolerance aux produits cosmetiques», в годы перед второй мировой войной и вскоре после нее, т. е. 40—50 лет назад, повреждения кожи в результате применения косметических средств составили во Франции в Среднем 20%; Tzank отмечает 7% связанных с этим аллергических заболеваний, наблюдавшихся в одной из парижских клиник. Schulz установил, что 10% контактных аллергий в Гамбурге было вызвано косметическими средствами. В 1960 г. Ragijn, анализируя достаточно обширные статистические данные, отметил, что первичные токсические и аллергические повреждения» кожи наблюдались в 5% случаев.
Однако в 1970 г. Rowell констатировал, что частота аллергических заболеваний, вызванных косметическими средствами с: учетом их массового применения, ничтожно мала. Это подтверждают и другие данные литературы, а также наш собственный опыт. Причины такой позитивной тенденции относятся, конечно, к области предположений. При критической оценке ситуации’ данные, приведенные Sidi, Tzank и др., представляются недостаточно убедительными и требуют (если сегодня это еще возможно) более тщательного анализа. Правда, современные требования, предъявляемые к косметическим средствам в отношении их. безвредности для здоровья, а также критерии их оценки во всех цивилизованных странах стали строже, однако бесспорно и то,, что различия в составе подобных средств в настоящее время и указанный период не настолько велики, чтобы можно было найти удовлетворительное объяснение данной тенденции.
Что такое контактная аллергия
С точки зрения современных знаний о патогенезе аллергических заболеваний представляется вероятным, что возникновение аллергической реакции на то или иное вещество предполагает наличие врожденной предрасположенности. Однако для развития контактной аллергии требуется многократный контакт с данным веществом, которое должно проникнуть через эпидермальный барьер; у предрасположенных к аллергии лиц вместо резорбции и обычного его выведения из дермы оно связывается с протеинами дермы, и в некоторых случаях из первоначального гаптена образуется полный антиген. Этот комплекс как чужеродный организму белок, попадая в близлежащие лимфатические узлы, возбуждающе действует на Т-лимфоциты. В результате миграции эти Т-лимфоциты как носители специфических, антител переходят в дермальные ткани, и при новом проникновении того же вещества, теперь уже аллергена, происходит столкновение лимфоцитарных антител с антигеном, что вызывает аллергическую реакцию.
Следовательно, при возникновении контактной аллергии на косметику важную роль играет не только вещество как таковое, но и способ, которым оно воздействует на кожу, а также его концентрация. Имеют значение и индивидуальные особенности кожи, ее барьерных функций.
Правильный выбор косметики
Некоторые косметические средства, главным образом кремы, эмульсии, лосьоны для волос и мыла, многократно и длительно действуют на кожу, поэтому необходимо учитывать их абсорбцию на поверхности кожи и проникновение в более глубокие ее слои, а также знать, какие вещества чаще всего являются аллергенами. Ряд из них хорошо известен, другие постоянно выявляются в результате их частого применения или использования в форме, поддерживающей аллергизирующие свойства этих: веществ. Kalensky, который у нас всесторонне изучал данную проблему, подчеркивает необходимость различать аллергичес кие реакции на косметические средства и многообразные формы их непереносимости. Непереносимость отдельных косметических средств встречается весьма часто, но большинство таких случаев никак не связано с аллергией.
Гораздо чаще речь идет о неверном выборе средства для данного типа кожи; раздражающе могут действовать духи. Кроме того, раздражению могут способствовать неправильный способ применения косметического средства, повышенная первичная чувствительность кожи к внешним воздействиям, предварительное мытье теплой водой, алкализация мылом и многие другие факторы. Такие дерматиты, проявляющиеся покраснением кожи и вызывающие ощущение жжения, проходят через несколько часов после удаления данного средства и очистки кожи; в подобных случаях (если это необходимо) следует подобрать другое средство, которое лучше переносится.
Подобные дерматиты, как и аллергические реакции, могут возникать и при тщательной и всесторонней апробации средства. Хюбшманн цитирует Шварца и соавт., которые надежной апробацией нового средства считают следующую схему: испытание средства проводится на 200 добровольцах и повторяется через 18—20 дней, чтобы учесть возможность запоздалой реакции; новое средство сравнивают с аналогичным, уже внедренным, в контрольной группе (200 человек). Средство применяют ежедневно в течение 4 нед. Наконец, испытывают в течение месяца 5000 или 10 000 образцов при строгом ведении протоколов, где регистрируются способ применения, объем, продолжительность и др. Если хотя бы в одном случае отмечается неадекватная реакция, то, согласно Шварцу, средство должно быть доработано.
Теоретически даже при самом тщательном соблюдении технических, фармакологических и медицинских требований полностью исключить возможность аллергической реакции нельзя. У широко распространенных средств эта вероятность согласно расчетам некоторых авторов составляет около 0,01%, т. е. если средством пользуются 10 000 человек, аллергическую реакцию можно предполагать лишь у одного из них. В действительности же, если учитывать случаи подтвержденных аллергических реакций и индивидуальной непереносимости, общее число дер- мальных реакций вследствие применения косметических средств будет, вероятно, несколько выше. Данной проблематикой у нас занимался Kalensky, который проанализировал аллергические реакции отдельно для каждой группы средств и для конкретных веществ, способных их вызвать, о чем будет сказано ниже.
В общем, можно сказать, что возникновение аллергии к какому-либо веществу обусловлено прежде всего наличием предрасположенности к ней. Мы различаем сильные и слабые аллергены. Частота реакций зависит и от количества контактов с веществом и от длительности его применения.
Самые аллергенные средства
Первое по важности место среди аллергенов занимают косметические средства для ухода за волосами. Часто аллергические реакции, но лишь у парикмахеров, вызывают средства для обесцвечивания волос. Основное значение здесь имеет (как и при контакте с красками) степень экспозиции. Краски для волос служат обычным аллергеном для парикмахеров и возможным аллергеном для их клиентов. Парааминовые соединения, которыми являются краски для волос, относятся к веществам, применение которых чревато риском возникновения аллергии. Оттеночные шампуни — наиболее распространенные аллергены у женщин, самостоятельно подкрашивающих волосы. Тиогликоли для химической завивки также очень часто служат для парикмахеров аллергенами, однако у клиенток аллергические реакции наблюдаются в исключительных случаях. К потенциальным аллергенам можно отнести и лосьоны для волос, лаки для ногтей и волос, пудры и др.
Из сказанного следует, что главная аллергологическая проблема при применении косметических средств связана с использованием красок и отдушек; наряду с ними в последние годы на передний план вышли дезинфицирующие добавки — тетраметилтиурамдисульфид, гексахлоран и применяемые за рубежом галогенированные салициланилиды. Из этого списка нельзя исключить и другие дезинфицирующие вещества, а также жиры.
Проблемы аллергии на косметику, т.е. в связи с использованием косметических средств остаются в центре внимания дерматологов. Не стоит излишне их драматизировать, но не следует упускать их из виду. Детальное знание аллергена любого вещества, содержащегося в косметических средствах, в будущем послужит предпосылкой их полной безвредности для здоровья.
Добавить комментарий